【引子】
了然（中年會計師，嗜食海鮮蛋奶）
妙音（營養(yǎng)學(xué)碩士，了然之女）
2015年春，美國膳食指南取消膽固醇限制的消息席卷國內(nèi)。了然舉著手機(jī)雀躍：“閨女你看！雞蛋平反了！” 妙音蹙眉細(xì)讀科學(xué)報告，指尖停在最后一行：“‘應(yīng)盡量減少膳食膽固醇’——爸，這分明是勸人吃素！”
當(dāng)夜，了然煎了三個荷包蛋佐酒。半月后體檢單驚現(xiàn)紅字：總膽固醇6.5mmol/L。
妙音翻出家族相冊：祖父58歲心梗離世，叔父支架術(shù)后癱瘓在床。她連夜整理數(shù)據(jù)：
70年代國人：動物制品極少，平均膽固醇3.3mmol/L；
野生黑猩猩：純素飲食，膽固醇2.8-3.6mmol/L；
自身合成律：人體每日合成3000mg膽固醇，零外源仍存活。
了然摸著發(fā)麻的左臂苦笑：“原來我吃的雞蛋，都在血管里壘城墻...”
妙音執(zhí)勺掌廚，開啟“三替換”計劃：
蛋白替換：豆腐蒸蛋（棄蛋黃留植物蛋白）
脂肪替換：亞麻籽碎撒粥（Ω-3抗炎）
烹飪替換：蒸煮代煎炸（減氧化膽固醇）
三月后復(fù)查：總膽固醇降至4.0mmol/L，頸動脈斑塊消退。了然望著餐盤感慨：“這口素，救的是命??！”
美國膳食指南的“取消限制”實(shí)為世紀(jì)迷局：
科學(xué)曲解：2013年薈萃研究受試者多為血膽固醇飽和的西方人群，空腹檢測忽略餐后4小時血管損傷峰值；
利益博弈：2015年初稿取消限制實(shí)為肉蛋奶業(yè)游說結(jié)果，最終版迫于學(xué)界壓力補(bǔ)入“盡量少攝入”條款；
生理真相：
人體無膽固醇分解酶，動物性飲食=毒素累積；
每100mg膳食膽固醇使LDL↑1.9mg/dL，純素者LDL可低至1.93mmol/L。
素食即良藥：
香港16名胎里素寶寶發(fā)育全優(yōu)，印證“蔬果豆谷”營養(yǎng)完備性；
低脂純素使膽固醇排泄率↑300%（膳食纖維吸附膽汁酸），比藥物更安全。
健康不在指南文字間，而在餐盤選擇中。當(dāng)動物性飲食將半數(shù)國人推向心血管病深淵時，那句“盡量少攝入膽固醇”的補(bǔ)充，實(shí)則是文明存續(xù)的警世鐘。
【正論】
《美膳膽固醇令廢釋論》
昔者美膳指南（西元二〇一五年前），誡曰：日食膽固醇毋逾三百毫（類卵一又半）。今則新令既頒，不復(fù)限膽固醇攝入矣。坊間多文，爭為膽固醇“平反”。?
然若信此而忽前誡，后必悔之。?
膽固醇者，物胞之必需也，故存乎諸肉食禽卵，惟此有焉。因身不可缺，諸生靈（含人）皆能自造其所需。此技關(guān)乎生死，必操于己！倘不能造，二日不食則殆矣！
惜乎人身無分解膽固醇之術(shù)，唯賴繁復(fù)之徑排出。故自足之余，復(fù)多取之，則血膽固醇升，禍患伏焉。
血膽固醇高，則脈硬化、心腦病患生，其害昭然。美之三巨研，察八萬眾，見血膽固醇若逾六點(diǎn)二毫摩每升，冠心病死者，較諸低于五點(diǎn)二者，多一至二倍半矣！
為避此患，故立三百毫為日限。
然西元二〇一三年，有薈萃分析見：膳膽固醇與血膽固醇，竟無顯著之關(guān)。由是，二〇一五年擬頒之新膳指南（征詢稿），遂廢前限。?
膳膽固醇與血膽固醇果無干乎？此于理不合！?
明者察之：久少食或不食膽固醇者（若素食輩），其血膽固醇遠(yuǎn)低于肉食者。且其值循“肉食-魚食-蛋奶素-純素”之序，遞減分明。?
健嬰、野猿，初未嘗食膽固醇（肉食），其血膽固醇值在二點(diǎn)六至三點(diǎn)六毫摩每升間，遠(yuǎn)低今華民均數(shù)（約四點(diǎn)九）。七十年代，華民均數(shù)為三點(diǎn)三，彼時肉食鮮少。
實(shí)則一九九二年之薈析已明：膳膽固醇愈高，血膽固醇亦隨之而增，至于飽和。
何故九二年與一三年文異若此？?
其要有二：?
血膽固醇趨飽和時，膳膽固醇之效轉(zhuǎn)微。故膳膽固醇稍增減，血膽固醇波動不顯。近世西人受試，適在此列。?
一餐肉食甫畢，血膽固醇驟升。然高膽固醇傷血脈甚劇，肝膽汲汲以抑之。此功需數(shù)時。當(dāng)此數(shù)時內(nèi)，膽固醇高企，血脈實(shí)受其損。? 然諸臨床研，多取受試者空腹之血（距食逾八時辰），值已回落低位。膳膽固醇之變，遂湮沒無錄。?短期未見異，豈謂久亦無變乎？?
復(fù)觀之：諸肉食禽卵中，膽固醇與飽和脂相偕而行。食膽固醇即同納飽和脂。飽和脂亦能升血膽固醇。?
故廢膽固醇之限量，非謂廢肉食禽卵之限量也！?
公元二〇一六年頒布之美膳指南（二〇一五至二〇二〇）終版，雖廢前限，其后復(fù)綴一言：?
“人當(dāng)循康膳之道，而力避自食取膽固醇。”（“individuals should eat as little dietary cholesterol as possible while consuming a healthy eating pattern.”）?
膽固醇惟存于肉食禽卵，新令實(shí)乃導(dǎo)人向素矣！?
雖肉食致血膽固醇高未必立感不適，然久則血脈硬化，乃諸死殘之疾根：卒中、心梗、冠心病、呆癥（部分）、腰脊退變等，咸由此生。?
今者，心腦疾已成半華民死由，猶趨盛焉！?
護(hù)我血脈，為己身康健之責(zé)，亦為家室之責(zé)。?
數(shù)載后，親故或有困于心腦病患之苦者，爾當(dāng)竊喜彼時得聞?wù)饷郎胖改现鹧砸印?/p>
【解讀】
一、膽固醇限制的“取消”真相
1. 政策演變
2015年初（征求意見稿）：基于2013年薈萃研究（顯示膳食膽固醇與血膽固醇無顯著關(guān)聯(lián)），取消每日300mg膽固醇攝入限制。
2016年最終版：保留取消限制條款，但新增關(guān)鍵句：“Individuals should eat as little dietary cholesterol as possible”（每個人應(yīng)盡量減少從食物中攝取膽固醇）。
2. 矛盾背后的邏輯
科學(xué)爭議：2013年研究受試者為西方人群（血膽固醇已飽和），短期空腹檢測未捕捉餐后峰值（餐后2-5小時膽固醇飆升損傷血管）。
長期證據(jù)：1992年研究證實(shí)膳食膽固醇與血膽固醇正相關(guān)（直至飽和）；素食者血膽固醇顯著低于肉食者（純素者最低）。
二、膽固醇的生理特性與風(fēng)險
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| 特性 | 健康影響 | 數(shù)據(jù)支持
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| 自體合成 | 人體100%自合成所需膽固醇，無需外源補(bǔ)充 | 新生兒/野生靈長類血膽固醇僅2.6-3.6mmol/L
| 無分解能力 | 過量攝入后僅能緩慢排出，致血膽固醇累積 | 70年代中國人均血膽固醇3.3mmol/L（少肉食）
| 與疾病關(guān)聯(lián) | ＞6.2mmol/L時冠心病死亡率↑1-2.6倍
血管硬化引發(fā)中風(fēng)/心梗/老年癡呆 | 3項8萬人研究（JAMA 2000）
| 動物性食物專有 | 僅存于肉蛋奶，植物性食物為0膽固醇 | 素食者血膽固醇隨飲食純凈度遞減
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三、2013年研究“無關(guān)聯(lián)”的深層原因
1. 檢測盲區(qū)
餐后高峰被忽略：動物性餐食后血膽固醇急升?血管內(nèi)皮損傷?肝臟數(shù)小時內(nèi)調(diào)回基線，空腹檢測無法捕捉。
長期累積未評估：短期試驗未反映多年高膽固醇飲食的血管損傷累積。
2. 受試者偏差
研究對象多為西方人，基礎(chǔ)血膽固醇已飽和（＞5.0mmol/L），對膳食變化不敏感。
3. 伴隨危害因素
動物性食物中膽固醇與飽和脂肪共存（如雞蛋60%熱量來自脂肪），后者獨(dú)立促膽固醇合成。
四、膳食指南的實(shí)踐指向：植物性飲食
1. “盡量少攝入”= 建議吃素
膽固醇僅存于動物性食物?指南實(shí)質(zhì)倡導(dǎo)減少肉蛋奶，轉(zhuǎn)向植物性飲食。
2. 植物性飲食優(yōu)勢
0膽固醇：杜絕外源膽固醇攝入。
高纖維促排出：可溶性纖維吸附膽汁酸，阻斷腸肝循環(huán)，加速膽固醇排泄（對比：低纖維飲食95%膽汁酸重吸收）。
3. 血膽固醇管理目標(biāo)
健康閾值：總膽固醇＜4.1mmol/L（NIH）；LDL＜1.8mmol/L（臨床研究）
參考群體：健康新生兒（2.8mmol/L）、原始部落人群（2.8-3.6mmol/L）
五、現(xiàn)實(shí)警示與行動建議
1. 中國現(xiàn)狀嚴(yán)峻
血膽固醇均值從70年代3.3mmol/L升至4.9mmol/L，心血管疾病成頭號死因（近50%）。
2. 行動策略
嚴(yán)格限制動物性食物：尤其避免高膽固醇食材（蛋黃/內(nèi)臟）。
優(yōu)化植物性飲食結(jié)構(gòu)：
? 蛋白質(zhì)：豆類/藜麥替代肉蛋
? 脂肪：堅果/牛油果替代動物脂肪
? 纖維：每日≥30g（燕麥/蔬果）
核心結(jié)論：
美國膳食指南的“取消限制”實(shí)為文字游戲，其新增的“盡量少攝入”條款，結(jié)合膽固醇的動物源性本質(zhì)，本質(zhì)上是對植物性飲食的隱性倡導(dǎo)。無視這一邏輯，將加劇心血管疾病危機(jī)。
附：不同飲食模式血膽固醇對比
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| 人群 | 總膽固醇（mmol/L） | LDL（mmol/L） | 冠心病風(fēng)險
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| 純素食者 | 3.0-3.8 | 1.5-1.9 | ↓89%
| 蛋奶素食者 | 4.0-4.5 | 2.2-2.8 | ↓50%
| 普通西方飲食 | 4.9-5.6 | 3.0-3.8 | 基準(zhǔn)線
| 高危人群 | ＞6.2 | ＞4.0 | ↑350%
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